تفاوت قرص رزوواستاتین و آتورواستاتین، دو قرص، دو مسیر درمانی

تفاوت قرص رزوواستاتین و آتورواستاتین، دو قرص، دو مسیر درمانی

تفاوت قرص رزوواستاتین و آتورواستاتین در وهله اول به ترکیبات شیمیایی و نحوه متابولیسم آن‌ها در بدن بازمی‌گردد؛ رزوواستاتین (Rosuvastatin) دارویی آب‌دوست (هیدروفیل) با قدرت تاثیر بالاتر و نیمه‌عمر طولانی‌تر حدود 19 ساعت است که تداخلات دارویی کمتری دارد.

در حالی که آتورواستاتین (Atorvastatin) دارویی چربی‌دوست (لیپوفیل) با نیمه‌عمر کوتاه‌تر 14 ساعت است که بیشتر توسط آنزیم‌های کبدی تجزیه می‌شود و برای بیماران با نارسایی شدید کلیوی گزینه بهتری محسوب می‌شود.

از نظر قدرت کاهش کلسترول بد (LDL)، رزوواستاتین در دوزهای پایین‌تر (مثلا 5 میلی‌گرم) اثری معادل دوزهای بالاتر آتورواستاتین (20 میلی‌گرم) دارد، اما آتورواستاتین به دلیل قدمت و مطالعات گسترده‌تر، همچنان برای بیماران با سابقه سکته قلبی حاد، انتخاب اول بسیاری از متخصصان قلب است.

رزوواستاتین و آتورواستاتین چه نوع داروهایی هستند؟

هر دو از خانواده استاتین‌ها هستند و با مهار آنزیم HMG-CoA reductase، تولید کلسترول در کبد را کاهش می‌دهند. استاتین‌ها داروهای مناسب درمان چربی خون بالا و پیشگیری از سکته قلبی و مغزی محسوب می‌شوند.

رزوواستاتین و آتورواستاتین هر دو با کاهش LDL و تا حدی افزایش HDL، ریسک آترواسکلروز را کم می‌کنند. تفاوت آن‌ها بیشتر در قدرت، نحوه عمل و میزان عوارض دیده می‌شود، نه در اصل عملکرد. برای خرید مولتی ویتامین گرین نیچر کلیک کنید.

بررسی فواید و خواص استاتین‌ها

بسیاری تصور می‌کنند این داروها تنها چربی را پایین می‌آورند، اما تاثیرات پلایوتروپیک آن‌ها شگفت‌انگیز است.

• تثبیت پلاک‌های عروقی: پیشگبری از پاره شدن پلاک‌های چربی در رگ‌ها (عامل اصلی سکته).
• کاهش التهاب سیستمیک: پایین آوردن سطح CRP خون که نشان‌دهنده التهاب عروقی است.
• بهبود عملکرد اندوتلیال: کمک به انعطاف‌پذیری و سلامت دیواره داخلی رگ‌ها.
• کاهش ریسک ترومبوز: اثرات خفیف ضد انعقادی که مانع لخته شدن خون می‌شود.

چرا رزوواستاتین و آتورواستاتین متفاوت عمل می‌کنند؟

در دنیای داروسازی، دانستن مکانیسم مولکولی راه انتخاب داروی صحیح است. هر دو دارو به خانواده استاتین‌ها تعلق دارند و با مهار آنزیم HMG-CoA ردوکتاز (آنزیم کلیدی در تولید کلسترول در کبد) عمل می‌کنند.

مهم‌ترین تمایز علمی که رفتار دارو را در بدن شما تعیین می‌کند، خاصیت انحلال‌پذیری است:

• آتورواستاتین (لیپوفیلیک): این دارو چربی‌دوست است. یعنی چه؟ به این معنا که به راحتی می‌تواند از غشای سلول‌ها عبور کند و وارد بافت‌های مختلف بدن (نه فقط کبد) شود. همین ویژگی موجب می‌شود احتمال ورود آن به سلول‌های عضلانی بیشتر باشد که گاهی ریسک دردهای عضلانی را افزایش می‌دهد.
• رزوواستاتین (هیدروفیلیک): این دارو آب‌دوست بوده و برای ورود به سلول‌های کبدی نیاز به ناقل‌های خاص دارد. این ویژگی موجب می‌شود رزوواستاتین به صورت اختصاصی‌تر روی کبد (محل اصلی تولید کلسترول) تمرکز کند و کمتر در سایر بافت‌های بدن پخش شود.

بررسی قدرت اثر رزوواستاتین و آتورواستاتین

آیا دوز 10 میلی‌گرم این دو دارو با هم برابر است؟ خیر. این یک اشتباه رایج است. رزوواستاتین به طور ذاتی مولکول قوی‌تری است. بر اساس مطالعات فارماکولوژیک، رزوواستاتین حدود 2 تا 3 برابر قوی‌تر از آتورواستاتین است.

به منظور کاهش حدود 45 تا 50 درصد از کلسترول LDL، شما ممکن است به 10 میلی‌گرم رزوواستاتین نیاز داشته باشید.

جهت رسیدن به همین میزان کاهش با آتورواستاتین، پزشک احتمالا باید دوز 40 میلی‌گرم را تجویز نماید.

نمی‌توان از تفاوت قرص رزوواستاتین و آتورواستاتین صحبت کرد و به مطالعه مشهور STELLAR اشاره نکرد. در این تحقیق بزرگ، مشخص شد که رزوواستاتین در دوزهای 10 تا 40 میلی‌گرم، توانایی بیشتری در کاهش کلسترول LDL و افزایش کلسترول خوب (HDL) نسبت به آتورواستاتین در دوزهای 10 تا 80 میلی‌گرم دارد.

این مقاله را از دست ندهید: آتورواستاتین 20 | مهم‌ترین عوارض و نکات مصرف داروی چربی خون

مقایسه آتورواستاتین با رزوواستاتین

کدام یک تداخلات کمتری دارد؟

یکی از دغدغه‌های اصلی بیماران، مصرف همزمان داروهای دیگر است.

چرا آتورواستاتین تداخل بیشتری دارد؟

آتورواستاتین توسط آنزیم کبدی CYP3A4 متابولیزه (تجزیه) می‌گردد. مشکل اینجاست که بسیاری از داروهای دیگر مثل برخی آنتی‌بیوتیک‌ها، داروهای ضد قارچ و آب گریپ‌فروت نیز از همین طریق عبور می‌کنند. این ترافیک آنزیمی موجب می‌شود غلظت آتورواستاتین در خون بالا رفته و ریسک عوارض جانبی افزایش یابد.

دلیل برتری رزوواستاتین

رزوواستاتین مسیر متفاوتی (CYP2C9) را طی می‌کند و وابستگی کمتری به سیستم آنزیمی شلوغ کبد دارد. در نهایت، در صورتی که شما داروهای متعددی مصرف می‌کنید، پزشکان اغلب رزوواستاتین را ترجیح می‌دهند.

آشنایی با عوارض رزوواستاتین و آتورواستاتین

در بحث مصرف استاتین‌ها، دو ترس بزرگ وجود دارد:

1. میوپاتی و دردهای عضلانی

هر دو دارو می‌توانند منجر به بروز درد عضلانی شوند، اما مکانیسم متفاوت است. آتورواستاتین به دلیل چربی‌دوست بودن، راحت‌تر وارد بافت عضله می‌شود. با این وجود، بررسی‌ها نشان می‌دهد که در دوزهای بسیار بالا، هر دو دارو ریسک مشابهی دارند.

نکته اصلی این است که اگر با آتورواستاتین دچار درد عضله شدید، تغییر به رزوواستاتین (با دوز پایین‌تر) اغلب مشکل را حل می‌کند زیرا ماهیت آب‌دوست آن، نفوذ به عضله را محدودتر می‌سازد.

2. ریسک دیابت

تحقیقات جدید حاکی از آن است که استاتین‌های قوی ممکن است قند خون ناشتا را کمی افزایش دهند. این ریسک در هر دو دارو وجود دارد و وابسته به دوز است. اما توجه داشته باشید که فایده پیشگیری از سکته قلبی و مغزی توسط این داروها، بسیار بسیار بیشتر از ریسک جزئی افزایش قند خون است.

چه زمانی آتورواستاتین و چه زمان رزوواستاتین تجویز می‌شود؟

پزشکان بر اساس شرایط بیمار تصمیم می‌گیرند:

چه زمانی آتورواستاتین تجویز می‌شود؟

1. بیماران با نارسایی مزمن کلیوی (CKD): چون دفع آتورواستاتین کمتر به کلیه وابسته است.
2. بیمارانی که سال‌هاست این دارو را مصرف می‌کنند و بدنشان به آن عادت کرده است.
3. در شرایط حاد کرونری (ACS) که مطالعات قدیمی‌تر روی آتورواستاتین 80 میلی‌گرم تاکید داشتند.

چه زمانی رزوواستاتین تجویز می‌شود؟

1. زمانی که نیاز به کاهش شدید و تهاجمی LDL وجود دارد و آتورواستاتین پاسخگو نبوده.
2. بیمارانی که داروهای ضد ویروس (مانند داروهای HIV یا هپاتیت) یا داروهای قلبی خاصی مصرف می‌کنند که با آتورواستاتین تداخل دارد.
3. افرادی که با آتورواستاتین دچار دردهای عضلانی شده‌اند.

سخن پایانی

تفاوت قرص رزوواستاتین و آتورواستاتین فقط به این خلاصه نمی‌شود که کدام قوی‌تر است. موضوع اصلی این است که هر کدام برای چه بدنی، چه هدف درمانی و چه سبک زندگی‌ای ساخته شده‌اند. رزوواستاتین اغلب با دوز کمتر، کاهش بیشتری در LDL ایجاد می‌کند و تداخل دارویی کمتری دارد.  آتورواستاتین انعطاف‌پذیرتر، اقتصادی‌تر و امتحان‌پس‌داده‌تر است.

در نهایت، نتخاب درست بین این دو دارو یعنی کاهش ریسک قلبی، نه فقط پایین آوردن عدد آزمایش روی برگه. برای خرید منیزیم تائورات یوروویتال کلیک کنید.

سوالات متداول درباره فرق رزوواستاتین و آتورواستاتین

آیا رزوواستاتین قوی‌تر از آتورواستاتین است؟

بله، رزوواستاتین در دوزهای پایین‌تر می‌تواند کاهش بیشتری در کلسترول LDL ایجاد نماید. این تفاوت به قدرت مهار آنزیم تولیدکننده کلسترول در کبد مربوط می‌شود. با این وجود، قوی‌تر بودن به معنی مناسب‌تر بودن برای همه افراد نیست.

آیا می‌توان رزوواستاتین و آتورواستاتین را به‌جای هم مصرف کرد؟

جایگزینی این دو دارو امکان‌پذیر است، اما فقط با تنظیم دوز توسط پزشک. دوز معادل این دو دارو یکسان نیست و تعویض خودسرانه می‌تواند خطرناک باشد. تصمیم جایگزینی باید بر اساس آزمایش چربی خون و شرایط فردی انجام شود.

کدام‌یک عوارض کمتری دارد؛ رزوواستاتین یا آتورواستاتین؟

از نظر کلی، هردو خطرات بسیاری به همراه ندارند. رزوواستاتین معمولا تداخل دارویی کمتری دارد و در برخی افراد بهتر تحمل می‌شود. بروز عوارض به دوز، مدت مصرف و شرایط بدنی هر فرد بستگی دارد.

آیا آتورواستاتین برای مصرف طولانی‌مدت مناسب است؟

بله، آتورواستاتین سال‌هاست برای مصرف طولانی‌مدت تجویز می‌شود. مطالعات علمی نشان داده‌اند که مصرف مداوم آن خطر سکته قلبی را کاهش می‌دهد. کنترل دوره‌ای آنزیم‌های کبدی در مصرف طولانی‌مدت ضروری است.

آیا رزوواستاتین برای افراد دیابتی مناسب است؟

رزوواستاتین در بیماران دیابتی قابل استفاده است، اما نیاز به پایش دارد. مانند سایر استاتین‌ها ممکن است قند خون را کمی افزایش دهد. با این حال، فواید قلبی آن اغلب بسیار بیشتر از این افزایش جزئی است.

کدام دارو برای کلسترول خیلی بالا انتخاب بهتری است؟

در مواردی که LDL بسیار بالا یا ریسک قلبی زیاد است، رزوواستاتین ترجیح داده می‌شود. این دارو با دوز کمتر، کاهش شدیدتری در چربی خون ایجاد می‌کند. البته تصمیم نهایی باید بر اساس هدف از درمان پزشک باشد.

آیا مصرف همزمان این داروها با گریپ‌فروت مشکل‌ساز است؟

آتورواستاتین با گریپ‌فروت تداخل داشته و می‌تواند سطح دارو را بالا ببرد. رزوواستاتین چنین تداخل قابل‌توجهی ندارد و از این نظر ایمن‌تر است. به همین دلیل در برخی بیماران، رزوواستاتین انتخاب مناسب‌تری است.

منبع: acc.org